En
el sentido más amplio, la comunicación se define como “Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor”.
Gracias a ella, en las relaciones humanas, somos capaces de transmitir al otro la información que queremos darle. Intervienen
distintos elementos:
- Emisor: quién da la información, en este caso, el
profesional de salud
- Receptor: quién recibe la información, en este caso,
paciente, familiar...
- Canal: medio por el que se transmite la información
(aire, papel...)
- Mensaje: la información o noticia que se va a comunicar
- Código: Lenguaje que se utiliza (verbal, no verbal).
- Ruido: Cualquier interferencia que, afectando a
cualquiera de los demás elementos, produce el fracaso en el acto de
comunicación.
- Contexto: Circunstancias temporales, espaciales y
socioculturales que rodean el hecho o acto comunicativo y que permiten
comprender el mensaje en su justa medida.
Antes
de abordar el tema como tal es necesario conocer en primer lugar el término
NOTICIA: Contenido de una comunicación antes desconocida.
Definir
“mala noticia” es mucho más difícil ya que calificar una información de buena
o
mala depende de quién reciba la información, es decir, es algo totalmente
subjetivo. La mayoría de los autores aceptan la definición de mala noticia cómo
una comunicación antes desconocida que altera las expectativas de futuro de las
personas.
Una de los métodos más
destacadas para la comunicación de las malas noticias es la metodología Spikes,
que es un protocolo en seis pasos que da pautas sobre dónde dar la noticia, con
quién o cuándo hacerlo. De este modo, al comunicar la noticia, se debe dar a
entender que ha llegado el momento de hablar de ello, siendo claros y concisos,
utilizando el vocabulario del paciente y siguiendo su ritmo de comprensión.
Preparación: La primera
consideración debe ser encontrar un lugar tranquilo, lo ideal es una despacho,
pero si no es posible se puede crear un ambiente apropiado cerrando la puerta
de la habitación, echando la cortina… además es muy importante el interés, la
conducta, el comportamiento y la postura física de proximidad del profesional
de salud que vaya a dar la noticia. Con esto se pretende que la persona se
sienta segura y evitar interrupciones por el contexto.
Percepción: Se basa en conocer qué
sabe el paciente sobre su estado de salud mediante preguntas abiertas, como
dice Buckman: “befote you tell,
ask”, y fijarse en el lenguaje
que emplea para ello. Puede pasar que la persona refiera saber menos de lo que
realmente conoce, esto es debido a una reacción de negación hacia su estado de salud
y lo que pretende es buscar explicación en varios profesionales para
contrastar. Se debe de huir del paternalismo profesional y no dar nada por
entendido.
Invitar: a qué nos pregunte qué
quiere saber: Con esto se pretende que conozcamos cuál es realmente la
preocupación de la persona y qué es exactamente lo que le gustaría saber . Aquí suelen aparecen discordancias entre lo que el profesional quiere
comunicar y el interés del paciente, entonces se debe de acondicionar la información
que se va a dar a las demandas del paciente. Puede pasar que se muestre poco receptivo
a ser informado, por lo que se le debe dar tiempo a que lo piense y dar la
opción de hablar más tarde.
Conocimiento: Es el momento de hacerle
entender que se le va a dar una mala noticia con frases como por ejemplo: “Lamentablemente, tengo una mala noticia que
decirle…” o “Siento tener que
decirle…”. Entonces se dejarán pasar unos segundos para que se
acondicione psicológicamente y entonces comunicarle la información intentando
utilizar el vocabulario empleado por él para explicarse anteriormente y en
pequeños pedazos, de tal modo que vaya comprendiendo poco a poco y no tener que
repetir la información varias veces. Recordemos que el principal objetivo es
que comprenda la nueva situación.
Resumen y planes de futuro: Finalmente el paciente debe de estar en condiciones de que conozca
la nueva situación para así establecer un plan terapéutico o medidas de futuro.
Aquí elprofesional deberá mostrar disponibilidad hacia el paciente y para
concluir hará un resumen de toda la sesión para clarificar dudas.
Existen otros métodos como el ABCDE
B. Conocer cuánto sabe y qué quiere saber: Es una fusión de los pasos
2 y 3 de Buckman.
C. Comunicarse correctamente: Referente
al acto de la CMN, recomienda llamar las cosas por sus nombres (ej. Cáncer o muerte)
y no usar eufemismos. Al final de este paso se llega al resumen.
D. Comprender la reacción del paciente:
Estar atento a las reacciones emocionales y darle apoyo emocional.
E. Estimular y valorar las emociones: Dar
esperanzas realistas y hablar de las medidas que se van a tomar conjuntamente.
Explorar qué siente el paciente en ese momento y realizar una atención
multidisciplinaria.
1.
Establecer una adecuada relación médico-paciente.
2.
Conocer cuidadosamente la historia médica.
3.
Conocer al paciente como persona.
4.
Preparación del sitio de la entrevista.
5.
Organización del tiempo.
6.
Aspectos específicos de comunicación.
7.
Atención y cuidado de la familia.
8.
Detección de riesgo suicida u otras emergencias médicas.
9.
Abordar la dimensión humanística del paciente.
10. Trabajar en los propios
sentimientos.
No hay que olvidar ponernos en el lugar del otro y tratarlo con todo el respeto y compresión que se merece, exactamente como nos gustaría que nos tratasen a nosotros, pues nunca sabemos cuando nos tocara cambiar de papel y ser el que reciba la mala noticia.
bibliografia:
HECHO POR ALIX JANELLE CHOC CORNEJO 10-12041
Me parece importante la participaciÓn de la enfermera en la COMUNICACION DE MALAS NOTICIAS.
ResponderEliminary planificar cuidados enfermeros.