juicio clinico que fundamenta la indicacion de limitar el esfuerzo terapeutico

los fundamentos
y los aspectos clínicos aplicables a la limitación del esfuerzo
terapéutico. Propone además una serie de recomendaciones
para evitar la «obstinación terapéutica» y permitir que los
pacientes vivan dignamente sus momentos finales.
Las recomendaciones son sólo orientaciones que
pretenden fomentar la discusión bioética en aquellos que
por su trabajo se ven enfrentados a esta situación clínica.
Importa distinguir la diferencia moral que existe entre
Limitación de esfuerzo terapéutico, que podría desencadenar la muerte del paciente, y lo que se entiende por
Eutanasia. Sobre esta última entenderemos como aquel acto
efectuado directamente sobre el paciente, cuya intención es
acelerar o desencadenar su muerte, en respuesta a la
solicitud expresa de éste, quien desea evitarse así una vida
indigna o plena de sufrimientos. Por el contrario en el
proceder a Limitar el Esfuerzo Terapéutico es el equipo de
salud quien llega a la conclusión, razonada, fundamentada y
en lo posible consensuada, sobre la inutilidad de las acciones
terapéuticas que intentan mejorar el pronóstico del paciente, las que, en opinión del mismo equipo, sólo están retardando artificialmente una muerte inevitable.


La Limitación de Esfuerzo Terapéutico (LET) en
UCI se aplicará en aquellos pacientes que a juicio del
equipo médico tratante han llegado a la condición de
irrecuperabilidad, ya sea por tratarse de enfermos terminales, o bien, que sin serlo, la gravedad de su enfermedad los acerca a la muerte a pesar de la terapia aplicada.
Se entenderá por paciente terminal aquellos que
reúnan los siguientes criterios tal como lo definió el
grupo de Ética de la Sociedad Médica de Santiago 2 :
1. Ser portador de una enfermedad o condición patoló-
gica grave diagnosticada en forma precisa por el
equipo médico.
2. La condición diagnosticada debe ser progresiva e
irreversible con pronóstico fatal próximo.
3. En el momento del análisis no es susceptible de un
tratamiento de eficacia demostrada que pueda
modificar el pronóstico de muerte próxima, o bien
las terapias en uso han dejado de ser eficaces.


http://www.revistamedintensiva.cl/pdf/03canteros.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/edu/v11n2/colaboracion3.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112d.pdf